Il est à mettre en place si l’animal a pris une dose supérieure à 20 mg/kg, voire à des doses inférieures si l’animal est déshydraté ou est en statut d’insuffisance rénale avant l’ingestion de l’ibuprofène.

• l’utilisation de vomitifs (ou la réalisation d’un lavage gastrique) est possible dans les 3 heures suivant l’ingestion,
• sinon il faut privilégier l’utilisation de charbon végétal activé associé à du sorbitol, jusqu’à 24 heures post-ingestion
• si les vomissements sont persistants et importants, administrer des anti-vomitifs comme le métoclopramide (Primpérid®) : 0,5-1 mg/kg SC, IM ou PO toutes les 6 à 8 heures ou 1-2 mg/kg/jour en perfusion lente

• pour une période de 10 à 15 jours
• anti-acides (au choix) :
• cimétidine (Tagamet®) 5 à 10 mg/kg en IV, IM ou PO toutes les 6 à 8 heures ; à donner par voie parentérale en cas d’administration d’absorbants, ou à deux heures de distance si elle est associée au métoclopramide ou au sucralfate. Si la voie IV est choisie, l’injection doit être très lente (au moins 30 minutes) pour éviter tout risque d’hypotension ou d’arythmie.
• ranitidine (Azantac®, Raniplex®) 0,5 à 4 mg/kg en IV, SC ou PO toutes les 12 heures ; à donner par voie parentérale en cas d’administration d’absorbants, ou à deux heures de distance si elle est associée au métoclopramide ou au sucralfate.
• famotidine (Pepcidac®, Pepdine®) 500 µg/kg PO toutes les 12 heures ; à deux heures de distance en cas d’utilisation de charbon, métoclopramide ou sucralfate.
• misoprostol (Cytotec®, Artrotec®) 1 à 5 µg/kg PO toutes les 6 à 8 heures jusqu’à 24 heures après ingestion et pour des doses supérieures à 20 mg/kg. Il s’agit d’un traitement des ulcères gastriques et gastro-duodénaux à administrer 2 heures après les éventuels adsorbants. Si l’ulcération est suspectée ou confirmée, ne pas administrer mais utiliser du sucralfate. Le misoprostol peut causer vomissements, diarrhée, douleurs abdominales et avortement. Il ne faut donc pas l’administrer à une femelle gestante.
• inhibiteur de la pompe à protons : oméprazole (Mopral®) 0,5-1,5 mg/kg/j PO, à utiliser lors d’échec des anti-acides.
• pansements digestifs si la dose ingérée est supérieure à 20 mg/kg et si l’ulcération est suspectée ou confirmée :
• sucralfate (Ulcar®, Kéal Gé®) : l’idéal est de le donner sur un estomac vide au moins une heure avant le repas :
• pour un chat : 250 mg PO toutes les 6 à 8 heures
• pour un chien de moins de 20 kg : 500 mg PO toutes les 6 à 8 heures
• pour un chien de plus de 20 kg : 1 g PO toutes les 6 à 8 heures
• phosphate d’aluminium (Phosphaluvet®)
• inhibiteur de la pompe à protons : oméprazole (Mopral®), à utiliser lors d’échec des anti-acides

• fluidothérapie si l’animal est déshydraté ou en hypovolémie. La perfusion précoce en cas d’ingestion massive peut peut-être éviter la nécrose papillaire aiguë spécifique des anti-inflammatoires non-stéroïdiens
• la diurèse forcée est peu utile du fait de la forte liaison de l’ibuprofène aux protéines plasmatiques
• dopamine pour augmenter la perfusion rénale et minimiser l’insuffisance rénale : 1-3 µg/kg/min IV. Ne pas associer la dopamine et les bicarbonates dans la même perfusion, sinon il y a précipitation.
• diazépam (Valium®) en cas de convulsions : 0,5 mg/kg IV ou IR
• bicarbonates en cas d’acidose
• surveiller les gaz du sang et l’ionogramme
• radiographie ou endoscopie, préférable, pour évaluer les lésions du tube digestif dans les jours qui suivent l’ingestion