Toxicologie des animaux de compagnie
Les anticoagulants
Eliminatoire, à mettre en place au cours des premières 24 heures :
  • faire vomir (apomorphine chez le chien, xylazine chez le chat)
  • administrer du charbon végétal activé per os
  • vitamine K1 PO (1 mg/kg) sur 3 à 5 semaines OU contrôler le TQ après 72 heures et ne traiter que si le TQ augmente.
Spécifique, lors de la phase clinique :
  • vitamine K1, dose d’attaque : 2 à 5 mg/kg IV ou IR (bonne résorption) si l’urgence le justifie. Il n’y a pas d’effets secondaires. Seule la forme humaine est disponible.
  • vitamine K1 (Vitamine K1 TVM®), dose d’entretien : 2 à 5 mg/kg pendant 3 à 6 semaines selon le toxique, en une ou deux prises quotidiennes :
    • 3 semaines : chlorophacinone, coumafène, coumatétralyl, coumachlor, difénacoum, diphacinone
    • 6 semaines : brodifacoum, diféthialone, flocoumafène
  • notons que la ménadione (vitamine K3) est moins onéreuse que la vitamine K1, mais son efficacité est bien moins importante, elle n’est donc pas indiquée dans le traitement des intoxications aux antivitamines K
  • transfusion de sang : 20 mL/kg de sang frais citraté si l’hématocrite est inférieur à 15%. Penser à le noter dans le dossier du chien car des anticorps apparaissent en 6 à 8 jours. Eventuellement faire un cross-match pour vérifier la compatibilité des sangs. Ne jamais administrer de sang de chien à un chat.
  • facteurs PPSB (fraction coagulante) : réservés aux hôpitaux ; 0,5 mg/kg IV
Symptomatique, lors de la phase clinique :
  • grader l’animal au chaud et au calme, le manipuler avec précautions
  • oxygénothérapie, fluidothérapie en cas d’hypovolémie massive
Contre-indications :
  • ne pas administrer la vitamine K1 par voie sous-cutanée ou intramusculaire car il existe un risque de formation d’hématomes. Eviter également les autres vitamines K.
  • attention à ne pas interrompre le traitement : la rechute est souvent plus sévère.